Cuestionario Clínico Āyurvédico

Sección 1

Datos personales

Información para identificar tu expediente dentro del programa

Contacto

Nombre completo *

Correo electrónico *

Teléfono / WhatsApp

Ciudad

Perfil físico

Edad *

Peso (kg)

Altura (cm)

Ocupación

Experiencia previa

¿Tienes conocimiento previo de Āyurveda?

Es mi primer acercamiento Básico — leí algo, seguí redes Intermedio — consultas o cursos Avanzado — práctica sostenida

¿Conoces tu Dosha?

Sección 2 · Prakṛti

Tu constitución original

Responde pensando en cómo eres la mayor parte de tu vida, no en cómo te sientes hoy

El Prakṛti es tu naturaleza innata desde el nacimiento. Es fija e invariable. Piensa en tu infancia y en tus patrones de siempre.

Digestión y alimentación de base

9. Apetito por naturaleza

Variable — a veces mucho hambre, a veces nada Intenso y puntual — me irrito si no como a tiempo Constante pero moderado — puedo saltarme comidas

10. Eliminación intestinal por naturaleza

Irregular, gas, tendencia al estreñimiento Frecuente (2–3 al día), heces blandas Lenta, escasa pero regular, una vez al día

Sección 3 · Vikṛti

Tu estado actual

Describe cómo te has sentido en las últimas 4 semanas, no cómo eres en general

El Vikṛti refleja el dosha que está fuera de equilibrio ahora mismo. Es la clave para personalizar tu protocolo Detox.

Estado mental y emocional actual

14. ¿Cómo está tu mente en estas semanas?

Ansiosa, preocupada, dispersa, con miedo Irritable, perfeccionista, crítica, frustrada Apática, sin motivación, lenta, apego al confort Clara, calma y presente

15. Intensidad del desequilibrio que percibes ahora

Muy leveMuy intenso

¿Qué deseas sanar o lograr con este Detox?

Sección 4 · Agni

Tu fuego digestivo

El estado de tu Agni determina qué tan intensa puede ser tu limpieza y qué alimentos necesitas

Agni no es solo digestión física — incluye cómo procesas las emociones, las experiencias y la información que recibes cada día.

Hábitos actuales

Horas de sueño en promedio

Consumo de agua al día

Café al día

Actividad física

Sección 5

Historial médico y consentimiento

Información clínica para adaptar y proteger tu protocolo

Consentimiento

Entiendo que AyurBrenda® es un programa educativo de bienestar. Este cuestionario no sustituye diagnóstico ni tratamiento médico. Autorizo el uso de mis datos para personalizar mi protocolo dentro del programa Detox de Primavera.

Datos personales

Tu constitución original

Tu estado actual

Tu fuego digestivo

Historial médico y consentimiento

Tu perfil āyurvédico está listo

Distribución Prakṛti

Distribución Vikṛti — desequilibrio actual

Estado de Agni

Consideraciones clínicas para el protocolo